专访胡志奇：毛囊再生是我们的目标，愿天下无秃-广州倍生植发

时间：2019-05-28 16:04

广州倍生植发医院丨广州植发专家丨植发答疑

　　现代人压力大，经常加班熬夜已是常态，再加上不规律的饮食习惯，导致脱发患者也不断增多，而脱发群体也不再局限中年人，南方医科大学南方医院整形美容外科主任胡志奇教授指出，近年来植发市场上的主要人群越来越年轻化，同时也有一些年纪大的患者，说明大家越来越重视头发相关问题。如何预防脱发?只要脱发就可以植发吗?目前国内主要使用的植发技术有哪些……针对植发的一些的疑问，腾讯大粤网有幸对胡志奇教授进行专访。

　　胡志奇，南方医科大学南方医院整形美容外科主任、教授、主任医师，留日学者，医学博士，博士生导师，中国医师协会美容与整形医师分会副会长、广东省医师协会整形外科医师分会主任委员、中国整形美容协会抗衰老分会副会长、中国整形美容协会毛发医学分会副会长，从事整形显微美容外科20余年，在烧伤、创伤后瘢痕整形，先天性畸形，面部、躯干美容等方面临床经验丰富，具有较强的解决本专业疑难病例的能力及显微外科手术能力。创用了颜肌、颞筋膜、帽状腱膜转位治疗晚期面瘫的新术式。

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　　【腾讯大粤网】如今90后成为植发大军，植发人群呈年轻化态势，脱发年轻化的主要原因有哪些?

　　【胡志奇】近年来植发需求主要集中在20多岁的女性(调整发际线)和20-40的男性(雄激素性秃发)，植发的主要人群越来越年轻化。

　　脱发一般受先天性遗传因素和后天性因素的影响，60%的脱发是先天性遗传因素或者是体内雄激素水平增高所造成的，这些与年龄没有太大的相关性。脱发年轻化主要还是后天性因素，现在年轻人工作、生活压力大，受心理原因、生活习惯、工作环境等影响，比如经常加班熬夜休息不好，生活不规律。饮食方面，喜欢油炸类、高脂、高糖的食物，或者是有抽烟喝酒的习惯，还有过多地、频繁地烫发染发，都会破坏发质，导致头发脱落等。

　　【腾讯大粤网】可以采取哪些方式护理头发、预防脱发?

　　【胡志奇】勤梳头，这样可以促进头皮的血液循环，还能刺激头皮的神经末梢，调节头皮的紧张状态。

　　适当按摩头皮，将左手或者右手的五指岔开，先前后再左右按摩头皮，然后周围按摩，持续5分钟，直到头皮发热为止。或者将双手的拇指按住太阳穴，其他手指张开，在头皮上旋转按摩3次，然后用双手的示指、中指压住太阳穴按摩3次。

　　少吸烟，香烟中的尼古丁会引起血管收缩，毛囊的供血不足长期下来就会导致头发脱落

　　少熬夜、做一些减压运动，锻炼之后也会促进睡眠，早点休息，行成一个早睡早起的良性循环。

　　不要过于频发烫染头发，适时修剪头发，对于女性而言扎头发不要过紧。

　　饮食上，注意食物上的均衡搭配。摄取过多的糖分及盐分或动物性脂肪，有害于血液的循环，不要吃过多辛辣刺激的食物，清淡饮食，多吃蔬菜水果，含有丰富铁质的食品，均衡饮食，适当补充微量元素。

　　早期发现有脱发的症状，可以用药物进行预防，比如米诺地尔和非那雄胺，这两种药是国际上公认对头发生长有促进作用的，需要在医生的指导下使用。

　　【腾讯大粤网】患者要具备怎样的条件才能进行植发手术?医生在给患者制定植发手术方案时，需要综合考虑哪些因素?术前又需要做哪些检查和准备?

　　【胡志奇】排除严重心理疾病或者重要器官病变，斑秃等毛发相关疾病处于活动期时等手术禁忌症，同时供区毛发充足的患者可以进行植发手术。要结合求美者的年龄、面部轮廓、毛发特征、意愿及期望、性别、种族、工作、受区和供区的面积比，脱发家族史等多种因素并按照美学原则设计。检测项目包括凝血功能、血常规、艾滋、梅毒、乙肝和丙肝等，手术前一晚或手术当日洗头。手术当日穿前面系扣的衣服(不穿套头衫)，方便穿、脱。若是局部麻醉，当天清淡饮食，不宜太饱，少喝水;若是对疼痛敏感者，可选择全麻，全麻手术要求术前禁食水6个小时。

　　【腾讯大粤网】植发手术一般提取患者哪些部位的毛囊?原因是什么?

　　【胡志奇】一般选择后枕部非秃发区域的毛囊进行移植，也就是所谓的健康毛囊，这是依据于供区优势理论：后枕部非秃发区域的毛囊不受雄性激素及其代谢产物的影响，将其移植到其他区域以后仍可以保持枕部毛囊的生长特性继续生长。

　　【腾讯大粤网】常规的植发手术需要多长时间?医生一天可以做多少台植发手术呢?

　　【胡志奇】常规植发手术需要4-5小时(2000-3000单位)，医生一般每天可以做2-3台手术(常规面积的，加上小面积的可以做4台左右。分工越细，配合的人越多，完成的手术台数越多)

　　【腾讯大粤网】一台植发手术往往需要多少人团队协作，能否简单说说各自的分工?

　　【胡志奇】一台植发手术除了1~2个主刀医生外，一般还需要3-4人协作，若毛囊种植面积不大的话，则1个主治医师加1位护士就可以了。一般手术主刀医生进行毛囊的提取和打孔，助手或者护士进行毛囊的分离(去除多余的皮肤和脂肪)，分离后还需要做好毛囊的存储处理，毛囊离体后容易受干燥或者高温影响而失去活力，这时候还需要将毛发放置林格氏液的容器中，并加冰块使其保存在低温湿润的状态，使毛囊能够保持较长的活力，最后再由医生或者助手进行毛囊种植。有些私立机构分工更细：提取、分离、打孔和种植都由专门的分负责。

　　患者赠予胡志奇教授的感谢锦旗

　　【腾讯大粤网】植发手术是否很考验团队协作力?如何分工协作?

　　【胡志奇】植发手术确实很考验团队的协作能力。手术中各分工人员需要明确自己工作的重要性，要知道怎么去配合手术，确保按时保质完成，做好各步骤之间的衔接，尽量减少手术时间。我们有个标准化的流程，分为8大步骤：

　　第一个是评估，需要评估患者脱发的严重程度，看毛囊种植受区的面积，即受区;另一个是看他的提供毛囊的区域的面积大小及头发质量，即供区。若他本身可用供区的头发面积小，且发质又细又软，这时候我们会让他先去用药几个月再进行手术，若他本身的条件好，则可以直接进行植发。

　　第二个是筛查，拥有植发条件后，还需要做一系列的化验，如验血、心电图、血常规凝血功能，排查艾滋病感染、乙肝、丙肝、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，以及看是否有营养不良或者是植发区域有毛囊炎、感染病灶等情况，若有以上情况我们都是不建议做手术的。

　　第三个是设计，比如设计发际线，设计方案通过后则量测植发面积，通过面积评估所取毛囊需要多少个单位，评估时还需要计算植发过程中的损失量。

　　第四个是麻醉，麻醉分为局部浸润麻醉、阻滞麻醉及全麻静脉麻醉，这个要根据患者的情况来做选择，若患者非常怕疼，可以选择全麻，但全麻需要有很好的麻醉条件，比如麻醉师的水平要很高，要有专门的麻醉机，还有抢救的设备等等。

　　第五个是获取，即取毛囊。根据毛囊移植物获取方式的不同可将毛发移植分为皮条法(follicular unit transplantation，FUT)和毛囊转取法(follicular unit extraction，FUE)两种。FUT是采用手术刀片在供区切取一条含有完整毛囊的头皮条，供区创面直接拉拢缝合，而获取的毛囊头皮条再在显微镜或放大镜下用刀片分为单个毛囊移植物;FUE是指采用外径为0.8-1.2mm的圆形毛囊转取针将头皮中的毛囊转开并取出。

　　第六个是制备，这里包含了分离和保存，分离就是将取下来的头皮条或者是钻下来的毛囊进一步加工，使其制成所需要大小的，包括一根、两根、三根的毛囊，我们叫一株一株的毛囊单位，分离过程很讲究细节的，在去除多余的组织时千万小心不要破坏他的毛囊。分离后，则将毛囊放置0~4摄氏度的林格氏液里低温保存。

　　第七个是移植，移植分为三种方式。第一是打孔植入法(裂隙法)，即先用宝石刀在脱发区打孔，再将毛囊单位植入;第二是即插即种法，用注射器针头在脱发去扎孔，随即将毛囊单位植入;第三是毛发移植笔植入法，将毛囊单位放入植发笔，植发笔插入头皮后，将毛囊单位留在头皮中。

　　第八个是护理，取发和种植的地方都需要护理。取发处的毛囊孔及所切的头皮伤口要换药和清洗，种植区因扎孔会渗血，容易有血凝块，前三天需要来院清洗，洗掉血痂，第五天用温水稍微泡洗，到第七天就可以洗头了，若不及时处理血痂容易积聚变厚，越来越难清理，容易把毛囊给拔出来，同时也会增加患毛囊炎的风险，还有就是需要定期一个月、三个月、半年的时间进行复查。

　　【腾讯大粤网】目前国内主要使用的植发技术有哪些，原理是什么?有哪些优缺点?

　　【胡志奇】根据毛囊移植物获取方式的不同可将毛发移植分为皮条法(follicular unit transplantation，FUT)和毛囊单位提取法(follicular unit extraction，FUE)两种。FUT是采用手术刀片在供区切取一条含有完整毛囊的头皮条，供区创面直接拉拢缝合，而获取的毛囊头皮条再在显微镜或放大镜下用刀片分为单个毛囊移植物;FUE是指采用外径为0.8-1.2mm的圆形毛囊转取针将头皮中的毛囊转开并取出。

　　(一)FUT(毛发移植分为皮条法)

　　(1)FUT技术的优点

　　可以进行大数量的毛发移植，最大一次移植量可以达到或者超过4000个毛囊单位，密度达到每平方厘米30个毛囊单位或以上的高密度移植。

　　(2)FUT技术缺点

　　A、后枕部条索状头皮瘢痕;

　　B、恢复期较长，有头皮条切取后的胀痛;

　　C、需要的人员较多;

　　D、整个操作过程创伤较大。

　　(二)FUE(毛囊单位提取法)

　　(1) FUE技术优点

　　A、避免了条索状头皮瘢痕;

　　B、恢复期疼痛不明显，没有头皮条切取后的胀痛;

　　C、需要的人员较少，一般有2-3位医务人员即可进行;

　　D、整个操作过程创伤较小，恢复快，容易接受;

　　E、适用于头皮较紧的患者或者第一次已经做了头皮条切取的患者，且可提取非头皮区域的毛囊进行提取。

　　(2)FUE技术缺点

　　A 因为抽取毛囊单位的速度和数量受限，不能进行一次性大数量移植(但是目前我们已经可以通过FUE技术进行超大量毛发移植，超过6000单位);

　　B 因为在盲视下进行操作，移植体存在被横断的可能性;

　　植发手术应根据不同的患者选用合适的手术方式，必要时可以FUT联合FUE进行手术。

　　【腾讯大粤网】为了提高毛囊的存活率，您又是如何去钻研、提升的呢?在手术工具上的改良是否也有所研究?

　　【胡志奇】为了提高毛囊的存活率我们研究了不同保存液、保存温度、保存时间对毛囊活性的影响，同时研究了术后prp注射，低能量激光头盔等对毛囊存活率的影响。我们发明了专门的毛发移植镊以提高手术效率，并申请了发明专利。

　　【腾讯大粤网】植发医生一般会用哪些方法来练习植发手术?需要练习多长的时间才能出师?

　　【胡志奇】一般先对医生进行系统性的培训，了解毛发的基本结构，知道哪些部位不能损伤，什么样的毛囊移植后才能存活。然后从毛发的分离做起，练习手的稳定性和协调性，平时可以切猪皮，切分猪皮里的猪毛，进行毛囊结构的切分练习;用柚子、木瓜或者土豆来练习毛发种植。一般分离和种植练习3-4个月可以较熟练，但是毛囊提取的学习需要更长时间的练习，需要半年以上的经验的积累。

　　【腾讯大粤网】您认为要成为一名合格的植发医生，需要具备哪些专业素质，经过哪些方面的历练?

　　【胡志奇】扎实的外科基本功，知道毛囊相关的基础知识，对毛囊了解透彻，知道手术常见并发症的预防和处理原则，历练：熟练掌握毛发移植手术的每个步骤(提取，分离、打孔和种植)，从毛囊分离学起。

　　胡志奇教授获得过的部分奖项

　　【腾讯大粤网】您的弟子苗勇医生有试过用患者胡须成功进行植发的案例，为什么胡须也可以用于植发?

　　【胡志奇】因为胡须和头发一样有正常的生长周期，同时也不会受雄性激素及其代谢产物的影响，移植以后仍可以继续生长，存活率也很高，所以对部分后枕部供区不足的患者而言胡须是一个很好的选择，我们最多提取过2800单位的胡须。

　　【腾讯大粤网】在您眼中，在植发业界中有哪些优秀的植发医生?有哪些长处?

　　【胡志奇】我们科的苗勇，他是一个非常优秀的植发医生，师从我12年，读了我的硕士和博士，一直关注毛发，手术越来越精湛，在毛发科研和学会工作等方面也做了不少工作，带领我们科室的科研团队共同进步。人品也很好，2018年还被评为中国医师协会的美容整形峰会的优秀医师。

　　苗勇种眉毛在全国是很有名的，经常做手术演示，他有良好的美学设计理念，善于沟通，基本功扎实，技术好，毛囊提取速度快，提取的毛囊结构完整。

　　另外还有像上海九院的吴威副高主任医师，也是一个优秀的青年人才，在临床科研上都比较全面的，还有一些其他的公立医院如杭州市一、上海的华山医院的团队也是有一些优秀的医师。还有之前我参加在毛发巡讲的时候，发现我们广州倍生植发的廖骏主任，他讲了一个关于毛发镇痛方面的课，我觉得也非常好，说明他对疼痛的理解非常透彻，而且也有很多不错的植发案例，他在做麻醉的时候，对疼痛的理解会更好，廖骏挺用心，打局麻药会有他的优势。所以说我觉得我们国内现在涌现出越来越多的这个优秀的植发人才啊，特别是中青年才俊啊，对于我们行业的发展是一个非常好的一个事情。

　　【腾讯大粤网】将来的毛发种植技术会向哪方面发展?将会对人们(医疗美容)生活产生什么样的冲击?

　　【胡志奇】将来机器人植发是一个大趋势，可以解放人力，提高手术效率。而毛囊再生是我们的终极目标，可以解决患者的供区不足的问题，让天下无秃。

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